ตอนที่ 307 ปัจจัยที่มีผลกระทบต่อการติดของกระดูก

การติดของกระดูกขึ้นกับปัจจัย 2 ประการ สำคัญ คือ
ปัจจัยที่เกี่ยวเนื่องกับตัวผู้ป่วย(Patient-related factors)
และปัจจัยที่เกี่ยวเนื่องกับตำแหน่งการบาดเจ็บ( Injury- related factors)



ปัจจัยเกี่ยวกับตัวผู้ป่วย
📍อายุ (age) เด็กจะมี periosteal หนา ซึ่ง กระบวนการ bone formation จะดีกว่าผู้ใหญ่
📍การติดเชื้อ (infection) การติดเชื้อเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้กระดูกไม่ติด
📍 โรคร่วม (comorbidity) เช่น เบาหวาน ซึ่งผลต่อการไหล เวียนเลือดจะทำให้ กระดูกติด ช้า หรือกระดูกไม่ติด
📍 การใช้สารนิโคติน (nicotine) มีผลต่อการหด ตัวของหลอดเลือด เมื่อ หลอดเลือดเกิดการหดตัว จึงทําให้การน่าเลือดไปเลี้ยง ตำแหน่งกระดูกหักน้อย
📍 ภาวะโภชนาการ และ ประวัติการใช้ยา (nutrition and drug therapy) เช่น กSAID เป็นยาที่มีการใช้อย่าง แพร่หลาย และพบว่ามีผล ต่อการติดของกระดูก


ปัจจัยเกี่ยวกับการบาดเจ็บ
💚 ตำาแหน่งการหักของ กระดูก (fracture location) ตำแหน่งการ ติดของกระดูกมีผลต่อการ ติดของกระดูก เช่น กระดูกหน้าแข้งหัก จะติด ช้า เนื่องจากเป็นกระดูก compact bone ปริมาณ เลือด และสารอาหารที่ไป เลี้ยงตำแหน่งที่หักน้อย กว่าในกระดูกหักที่มี ลักษณะคล้านฟองน้ำซึ่งมี เลือดมาเลี้ยงมากกว่า
💚 การขาดจากกันของ ปลายชิ้นกระดูก (separation of the bone end)
💚 ความมั่นคงของตำแหน่งกระดูก หัก (mobility of fracture site) การติดของกระดูกประเภทปฐม ภูมิ ปลายชิ้นกระดูกต้องชนกัน มี แรงกดที่เพียงพอจึงทําให้เกิด การติดของกระดูก
💚 ประเภทของการหัก (type of fracture) การหักของกระดูก แบบขวางจะติดช้ากว่า การหักแบบเฉียง


ใช้เวลาในการติดของกระดูกนานเท่าไหร่?



ปกติกระดูกหักจะใช้เวลา 8 สัปดาห์จะเกิดการติดของกระดูก
**สำหรับกระดูกส่วน ล่าง เช่น ขา จะใช้เวลาเป็นสองเท่าของกระดูกทั่วไป และสำหรับเด็ก จะใช้เวลาเพียง ครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่ ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ