1.  Q :  Ankle Foot Orthosis หรือเรียกโดยย่อว่า AFO คืออะไร

     A :  Ankle Foot Orthosis หรือเรียกโดยย่อว่า AFO คือกายอุปกรณ์เสริมที่คลุมหรือดามผ่านส่วนของเท้า และข้อเท้า  เหมาะแก่บุคคล  เช่น ผู้ที่มีโครงสร้างของเท้าและเท้าที่ผิดปกติหรือมีการบิดผิดรูป, มี ภาวะของกล้ามเนื้ออ่อนแรงช่วงขาส่วนล่าง  มีภาวะเกร็งที่ขามีภาวะเดินแล้วปลายเท้าตกหรือ      Foot drop   รวมไปถึงผู้ที่มีกระดูกหักในส่วนของกระดูกขาส่วนล่างลงไป หรือผู้ที่ไม่สามารถเดิน          ลงน้ำหนักได้   เป็นต้น

2.  Q :  Ankle Foot Orthosis หรือเรียกโดยย่อว่า AFO เหมาะกับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอย่างไร

     A :  ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจะมีปัญหาในการเดิน  ที่เกี่ยวข้องกับการบังคับควบคุมกล้ามเนื้อขา โครงสร้างของเท้าและเท้าที่ผิดปกติหรือมีการบิดผิดรูป  มีภาวะของกล้ามเนื้ออ่อนแรงช่วงขา วนล่าง   มีภาวะเกร็งที่ขา มีภาวะเดินแล้วปลายเท้าตกหรือ Foot drop 

3.  Q :  Ankle Foot Orthosis หรือเรียกโดยย่อว่า AFO ส่งผลกับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอย่างไร

     A :  ผลของการใช้อุปกรณ์จะขึ้นอยู่กับชนิด     การออกแบบและวัตถุประสงค์ต่อการใช้งานซึ่งจะให้ผลที่  ต่างกันออกไปขึ้น เช่น ช่วยควบคุมโครงสร้างของเท้าและข้อเท้าให้อยู่ในตำแหน่งหรือ Position ที่เหมาะสม ช่วยในการส่งเสริมหรือจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อเท้า ลดภาวะการเกร็งของขา ป้องกันข้อเท้าติด ช่วยเพิ่มความมั่นคงและประคองข้อเท้าเวลาเดิน  รวมไปถึงการจำกัดการลง   น้ำหนักที่เท้า หรือการส่งเสริมให้กระดูกขาท่อนล่างที่หักสามารถติดหรือเชื่อมกันได้ดีขึ้น   เป็นต้น

4.  Q :  หลักการทำงานของอุปกรณ์ชนิดนี้ ได้แก่

     A :  -  Control position  : ควบคุมการข้อเท้าในทุกแนวการเคลื่อนไหว     โดยส่วนใหญ่จะปรับข้อเท้าให้  อยู่ที่มุม 90 องศา    ส้นเท้าอยู่ในแนวตรง และเท้าอยู่ในตรงไม่ให้บิดเอียง หรือจะปรับในอยู่ในแนวที่  เหมาะสมต่อการรักษาโดยพิจารณาเฉพาะรายไป
            -  Correct deformity   : ดัดแก้ไขความผิดปกติของโครงสร้างเท้าและข้อเท้าที่มีการบิดผิดรูป ให้  กลับมาอยู่ในแนวปกติหรืออยู่ในแนวที่เหมาะสมโดยพิจารณาเฉพาะรายไป
            -  Re-alignment  : จัดแนวโครงสร้างและการลงน้ำหนักของร่างกายในส่วนของขาท่อนล่างใหม่ ให้  กลับมาอยู่ในแนวปกติให้ได้มากที่สุด   
            -  Increase stability    :  สร้างความมั่นคงในการยืนและลงน้ำหนัก 

5.Q :  ชนิดของกายอุปกรณ์เสริมสำหรับเท้าและข้อเท้า Ankle Foot Orthosis ; AFO   ได้แก่

     A :  1. Plastic Ankle Foot Orthosis        
            2. Conventional Ankle Foot Orthosis
            3. Patella Tendon Bearing Weight Ankle Foot Orthosis
            4. Supra malleolar Orthosis 

6.  Q :  Plastic Ankle Foot Orthosis       

     A :  - ไม่สามารถใช้กับผู้ที่มีภาวะ  Volume Fluctuation คือมีการเปลี่ยนแปลงของมวลร่างกายไม่คงที่ อย่างรวดเร็ว เช่น เกิดภาวะบวมและยุบบวมบ่อยๆ
            - เนื่องจากเป็น total contact แนบกับอวัยวะ ผู้ป่วยบางคนอาจมีปัญหาเรื่องการระคายเคืองต่อผิวหนัง เมื่อสัมผัสโดยตรงเป็นระยะเวลานานได้
            - ไม่เหมาะกับผู้ที่มีน้ำหนักตัวมากผิดปกติ เพราะพลาสติกอาจจะไม่แข็งแรงพอ

8.  Q :  Solid AFO เหมาะกับกลุ่มโรคและอาการประเภทใดบ้าง

     A :  Muscle weakness กล้ามเนื้ออ่อนแรงบริเวณขาส่วนล่างที่ควบคุมการทำงานของข้อเท้าและเท้า 
              - ภาวะปลายเท้าตก (Foot Drop)
             - การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง (Spinal cord injury)
             - การบาดเจ็บของเส้นประสาท (Nerve injury )
             - โปลิโอ (Poliomyelitis)
             - ภาวะที่สมองพัฒนาการล่าช้า (Delayed developmental child )
             - ภาวะสมองพิการแต่กำเนิด (Cerebral Palsy หรือ CP)
            Spasticity  ภาวะกล้ามเนื้อเกร็ง (ส่วนใหญ่เกิดที่กล้ามเนื้อน่องที่ทำให้เกิดการเหยียดข้อเท้า)       
            - ภาวะสมองพิการแต่กำเนิด ( Cerebral Palsy หรือ CP )
            - ภาวะโรคหลอดเลือดในสมอง ( Stroke หรือ CVA)
            - การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง (Spinal cord injury) 

9.  Q :    Flexible plastic AFO เหมาะกับกลุ่มโรคและอาการประเภทใดบ้าง 

     A :    Foot Drop (ปลายเท้าตก) เกิดเนื่องจากมีการบาดเจ็บของเส้นประสาท (Nerve injury) ที่มีผลทำให้  กล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่กระดกข้อเท้าขึ้น (tibialis anterior) เกิดการอ่อนแรงหรือทำงานไม่ได้

  10.  Q : Articulated plastic AFO เหมาะกับอาการแบบไหน

     A :  -  ภาวะสมองพิการตั้งแต่กำเนิด    ( Cerebral Palsy หรือ CP )    ที่มีไม่มีหรือมีอาการเกร็งขาเล็กน้อยเท่านั้น
          -  ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่มีผลต่อการควบคุมการทำงานของข้อเท้า และข้อเท้าสามารถกระดกขึ้นลงแบบ passive (ทำโดยไม่ได้ใช้แรงกล้ามเนื้อตัวเอง) ได้

11.  Q :  ส่วนประกอบของ Conventional AFO มีดังนี้  อะไรบ้าง

       A :  Calf Band : จะอยู่ที่ส่วนหลังของน่อง ต่ำกว่าหัวกระดูก ฟิบูล่าร์ประมาณ 2.5 cm. เป็นแผ่นโลหะที่  ดัดโค้งตามรูปร่างขา             
             Upright : แท่งโลหะยาวสองข้าง ดัดไปตามรูปร่างขา
             Ankle Joint :ข้อต่อของข้อเท้า ซึ่งสามารถเลือกได้หลายประเภทตามการใช้งานมีทั้งแบบกัดการ เคลื่อนไหวและช่วยการเคลื่อนไหวของข้อเท้า เช่น
              Fixed joint  ปรับระดับมุมข้อเท้าที่ 90 องศา      ข้อเท้าไม่สามารถมีการเคลื่อนไหวได้    ( ผลเหมือน 
              Solid plastic AFO)
              Dorsiflexion assist
              Plantar flexion assist
              Spring Control
              Strirrup : ส่วนที่ดัดและยึดติดกับรองเท้า
              T- strap : ชิ้นส่วนที่ช่วยพยุงข้อเท้า เมื่อมีการบิดเอียงไปฝั่งใดฝั่งหนึ่ง

12.  Q :  ข้อดีของ conventional AFO คืออะไร

       A :  เหมาะกับผู้ที่มี Volume Flactuation (ภาวการณ์เปลี่ยนแปลงของมวลร่างกาย เช่นการบวม ยุบบวม  กลับไปมาอย่างรวดเร็ว เช่น โรคไต เบาหวาน โรคหลอดเลือด
              ระบายอากาศดี เพราะพื้นที่ผิวสำหรับมีน้อย
              มีความแข็งแรงมาก เหมาะกับผู้ใช้ที่มีน้ำหนักตัวมาก

13.  Q :  ข้อจำกัดของ Conventional AFO  คืออะไร

       A :  เพิ่มแรงกดเฉพาะจุดมากพราะพื้นที่ผิวสัมผัสมีน้อย โดยเฉพาะที่น่องด้านหลังอุปกรณ์ค่อนข้างมีน้ำหนักมากต้องติดกับรองเท้า ไม่สามารถถอดไปใส่กับรองเท้าอื่นได้รูปร่างค่อนข้างเทอะทะ ไม่สวยงาม

14.  Q : Patella Tendon Bearing Weight Ankle Foot Orthosis   คืออะไร

       A :  Patella Tendon Bearing   Weight Ankle Foot Orthosis   หรือเรียกโดยย่อว่า PTB AFO ออกแบบมาให้มีการรับน้ำหนักที่เอ็นใต้ลูกสะบ้า   ( patella tendon)   แทนการลงน้ำหนักที่เท้า สามารถลดหรือจำกัดการลงน้ำหนักที่เท้าดี

15.  Q : PTB AFO สามารถใช้ในผู้ป่วยดังต่อไปนี้ คือ

       A :  Heel ulcer แผลที่ส้นเท้า   Calcanectomy การตัดกระดูกส้นเท้าบางส่วน
 Plantar skin graft Tibia fracture กระดูกหน้าแข้งหัก
 Severe foot or ankle trauma มีอุบัติเหตุรุนแรงที่เกิดกับเท้าหรือข้อเท้า
 Chronic ankle pain or ankle fusion เจ็บข้อเท้าเรื้อรังหรือการเชื่อมต่อกันข้อเท้า

16.  Q : Supra malleolar Orthosis  คืออะไร

       A :  Supra malleolar Orthosis หรือเรียกโดยย่อว่า SMO เป็นกายอุปกรณ์เสริมที่ดามผ่านเท้าและข้อเท้า  แต่มีลักษณะสั้นกว่า AFO ส่วนใหญ่จะใช้ flexible plastic    ในการทำขอบของอุปกรณ์มีส่วนยื่นมา คลุมถึงหลังเท้า ด้านข้างคลุมแค่ตาตุ่มและด้านหลังตัดเว้าลงมาถึงจุดเกาะของเอ็นร้อยหวาย

17.  Q : หลักการและข้อบ่งชี้ของการใช้ SMO  คืออะไร

       A : ใช้ดัดเท้าที่มีการบิดเอียงผิดรูป โดยเฉพาะภาวะที่มี hyper pronation (ส้นเท้าบิดเอียงเข้ามาด้านใน)  มากเกินไป ซึ่งจะผลในการควบคุมที่มากกว่าและดีกว่าการใช้ Foot Orthosisข้อเท้าสามารถการเคลื่อนไหวในแนวกระดกขึ้นลงได้ตามปกติ

ถาม-ตอบ ข้อสงสัยเกี่ยวกับกายภาพบำบัด 

>>>เฟิร์สฟิสิโอคลินิกกายภาพบำบัด

>>>BY...FirstPhysio      

>>>http:www.firstphysioclinics.com 

>>>LINE ID:085-2644994